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住所:〒593-8301大阪府堺市西区上野芝3-3-24
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問診票

来院する前に下記の「問診票」を印刷して書いて頂く事が可能です。
問診にお答え頂いて受付にお渡しください。


インフルエンザ予防接種 予診票

来院する前に下記の「インフルエンザ予防接種 予診票」を印刷して書いて頂く事が可能です。
1ページ目の説明文をお読みになってから、2ページ目の予診票にご記入の上、受付にお渡しください。